Главная страница раздела БИБЛИОТЕКА
НАЧАЛО  ►  Пенсионный Фонд - ПФР , Фонд СоцСтраха - ФСС РФ  ►  БОЛЬНИЧНЫЙ ЛИСТ

Какие возможны ошибки в больничном листке нетрудоспособности

Приведены данные о несущественных ошибках в больничном листке, когда он должен быть оплачен. Видео с ответами на вопросы по больничным в 2016 г.

Райтер
10 ноя. 2016 14:09
Больничный с нарушением должен быть оплачен

Больничный оплатят даже в том случае, если у медучреждения нет лицензии

У организации есть полное право зачесть расходы на пособие, даже если у медицинского учреждения, выдавшего больничный, нет лицензии. Так решил Президиум Высшего арбитражного суда 11 декабря по делу Красноярского регионального отделения ФСС РФ и ООО «Наука». Спор даже дошел до высшей арбитражной инстанции из-за того, что на проверке фонд не принял расходы компании по 22 больничным листкам на общую сумму 80 783 рубля.

Причиной было то, что листки нетрудоспособности выдала сотрудникам не сама районная больница, а участковое отделение, адреса которого не было в ее лицензии. Фонд расценил это как отсутствие лицензии на ведение медицинской деятельности через участковую больницу и снял расходы. Компания обратилась в суд, поскольку считала, что не обязана нести ответственность за то, что медицинские учреждения не выполняют свои обязанности по оформлению лицензий. Но ни одна из трех инстанций не встала на сторону страхователя.

В итоге дело поступило на рассмотрение Президиума ВАС РФ. И окончательное решение было вынесено в пользу общества.

В разделе «Заполняется врачом» не допускаются исправления.

Наличие в листке нетрудоспособности технических недочетов заполнения не является основанием для его переоформления и отказа в назначении и выплате пособий, если при этом все записи читаются (п. 17 письма ФСС РФ от 28.10.2011 N 14-03-18/15-12956).

К техническим недочетам в больничном относятся, например:

  • заполнение полей бланка прописными буквами;
  • попадание букв на или за границы ячеек;
  • попадание печатей на информационное поле;
  • указание слов "врач" или "лечащий врач";
  • проставление пробелов между инициалами врача и др.

Некорректное или неверное написание в строке "(место работы - наименование организации)" не является ошибкой медицинской организации и основанием для выдачи дубликата.

При этом идентификация организации региональным органом Фонда осуществляется по регистрационному номеру, указанному в соответствующих строках листка нетрудоспособности.



ФСС не может отказать в зачете расходов по больничному, составленному с ошибками

Если ФСС не оспаривает сам факт наступления страхового случая (временной утраты работником трудоспособности), а нарекания вызывает лишь оформление листка нетрудоспособности, то отказ Фонда в зачете расходов в сумме выплаченного пособия неправомерен.

Примечание: Определение ВС РФ от 25.11.15 № 304-КГ15-14859

Дело в том, что ответственность за допущенные медицинским учреждением в больничном листе ошибки несет непосредственно само учреждение. Ведь организация-страхователь не имеет возможности проконтролировать соблюдение порядка выдачи листков нетрудоспособности. А Фонд может предъявить к медицинской организации иск о возмещении расходов на пособия, выплаченные по необоснованно выданным или оформленным с ошибками больничным согласно п.п.6 п.1. статьи 4.2 закона 255-ФЗ.


Ошибки при заполнении больничного листка о временной нетрудоспособности

В больничном листке допускаются несущественные ошибки (нарушения). Например, когда в листке указывают неточное наименование организации-работодателя. Листок нетрудоспособности с сокращенным (неточным) наименованием организации не считается испорченным, и его можно принять к оплате (письмо ФСС России от 26 марта 2013 г. № 10-09/10/7103).

Нарушения в оформлении листков нетрудоспособности, допущенные медицинским учреждением, если они носят устранимый и несущественный характер и впоследствии были устранены, не могут служить основанием для отказа в возмещении пособия из ФСС России. Причем даже в том случае, если исправления в листок внесены уже после того, как сотруднику было начислено и выплачено пособие.

Такие выводы следуют, в частности, из определения ВАС РФ от 27 июня 2013 г. № ВАС-7506/13, постановления ФАС Западно-Сибирского округа от 10 сентября 2013 г. № А27-1437/2013.

Больничный лист заполнен частично вручную, частично на компьютере не препятствует выплате пособия. Положения Порядка заполнения листка нетрудоспособности не устанавливают требований по единообразному заполнению листка нетрудоспособности тем или иным способом. Таким образом, комбинированное заполнение больничного бюллетеня рукописно и на компьютере не должно рассматриваться как нарушение порядка оформления листка нетрудоспособности (письмо ФСС России от 23.10.14 № 17-03-09/06-3841П)


Можно ли считать несущественной ошибкой указание неточного наименования организации-работодателя

Да, можно. ФСС России может идентифицировать ее по регистрационному номеру. Листок нетрудоспособности с сокращенным (неточным) наименованием организации не считается испорченным и может быть принят к оплате. Аналогичные разъяснения содержатся в письме ФСС России от 26 марта 2013 г. № 10-09/10/7103.


Можно ли считать несущественной ошибкой указание таких символов в наименовании организации, как точки, кавычки и т. д.

Да, можно. Указание в наименованиях организаций кавычек, точек, запятых, тире также не считается нарушением и не является основанием для переоформления больничного листка. Такие разъяснения содержатся в пункте 6 письма ФСС России от 28 октября 2011 г. № 14-03-18/15-12956 и пункте 1 письма ФСС России от 14 сентября 2011 г. № 14-03-11/15-8605.


Нужно ли исправлять листок нетрудоспособности, если врач при заполнении оставил пробелы между своими инициалами

Нет, не нужно. Наличие пробелов между инициалами врача считается техническим недочетом. Наличие в листке нетрудоспособности технических недочетов заполнения не является основанием для его переоформления и отказа в назначении и выплате пособия, если при этом все записи понятны для прочтения (п. 17 письма ФСС России от 28 октября 2011 г. № 14-03-18/15-12956).


Больничный листок, на котором печать лечебного учреждения поставлена нечетко

В этом случае необходимо сотруднику сделать в лечебном учреждении дубликат листка нетрудоспособности, чтобы печать на нем была четкой и хорошо читаемой.

Потому что требование к оформлению больничных листков прописано в пункте 60 Методических указаний, утвержденных постановлением ФСС России от 7 апреля 2008 г. № 81. Соответственно, нечеткая печать на больничном бланке считается нарушением.

Нечеткую печать на листке нетрудоспособности нельзя отнести к несущественным ошибкам. Объясняется это так: читаемое наименование лечебного учреждения на оттиске печати является главным доказательством того, что больничный листок не подделка и его действительно выдал врач лечебного учреждения. Поэтому больничный бюллетень с нечеткой печатью надо исправить в общем порядке.

Если дубликат больничного листка не удалось, то при проверке правильности начисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности ФСС России не примет к зачету такие расходы. А потому не нужно начислять и выплачивать больничное пособие пособие, работник не принесет дубликат больничного листка с четкой и хорошо читаемой печатью. Если в течение шести месяцев после выздоровления человек так и не представит правильно оформленный дубликат, право на получение пособия из ФСС РФ он потеряет. Но работодатель может вправе принять и другое решение – оплатить весь период нетрудоспособности сотрудника за счет собственных средств.


Пример заполнения больничного листка нетрудоспособности




Показано как правильно сделать расчет больничного 2016 , а также подробный расчет на калькуляторе больничного пособия по временной нетрудоспособности.



Выдача листков нетрудоспособности с нарушениями не является основанием для отказа в возмещении страхователю расходов на выплату пособий


Примечание: Постановление ФАС Уральского суда № А60-31473/2012

Организация выплатила своим сотрудникам пособия по временной нетрудоспособности и предъявила соответствующие суммы к возмещению из средств ФСС РФ. По результатам выездной проверки территориальный орган Фонда принял решение об отказе в принятии к зачету указанных сумм. Основанием для этого послужил вывод страховщика о неправомерности предъявления сумм к возмещению, так как пособия выплачены по листкам нетрудоспособности, которые были выданы с нарушениями либо на момент проверки отсутствовали у страхователя. Организация обжаловала это решение в суде.

Суды первой, апелляционной и кассационной инстанций требования страхователя удовлетворили в силу следующего. В случае отсутствия листков временной нетрудоспособности ФСС РФ мог принять суммы к зачету на основании других документов, и в частности запроса в адрес поликлиники и ее ответа о том, что спорные больничные действительно были выданы.

Нарушения в порядке оформления листков нетрудоспособности не свидетельствуют об отсутствии страховых случаев и, следовательно, не являются основанием для отказа в возмещении сумм выплаченных пособий. В соответствии с п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" органы ФСС РФ вправе самостоятельно предъявлять иски медицинским учреждениям о возмещении сумм расходов на социальное обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Суды пришли к выводу, что органы Фонда наделены правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности, в то время как у страхователя данного права нет. А значит, и негативные последствия несоблюдения законодательства медицинскими учреждениями должны возлагаться непосредственно на эти учреждения, а не на организации, являющиеся страхователями.

Аналогичной судебной практики нет. Однако, например, ФАС Западно-Сибирского округа пришел к выводу, что отказ ФСС РФ в принятии к зачету расходов организации на оплату листков нетрудоспособности неправомерен в связи с тем, что нарушения в оформлении при заполнении этих листков носили устранимый характер (Постановление от 06.06.2011 № А27-13681/2010).

Примечание: В Постановлении Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 указывается, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями законодательства (в рассматриваемом Постановлении - законодательства о лицензировании) должны нести сами учреждения, а не организации-страхователи.


Что делать, если Больничный заполнен с ошибками


Примечание: Расходы на больничные, выплаченные по неправильно оформленному больничному листку, ФСС России может не компенсировать (п. 4 ч. 1 ст. 4.2, ч. 5 ст. 13 Закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ и подп. 3 п. 1 ст. 11 Закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ).

Если в больничном листке нетрудоспособности обнаружены ошибки, то дальнейшие действия организации зависят от того, в каком именно разделе эти ошибки допущены.

Сначала нужно посмотреть на то, как выглядит раздел больничного листка, заполненный в медучреждении. Поскольку на основании листка выплачивают деньги, важно, чтобы все реквизиты этого раздела были заполнены правильно. Если неправильно написаны фамилия, имя, отчество пациента, место работы, отсутствует печать или подпись врача, то нужно возвратить такой листок сотруднику. Если в данном разделе имеются ошибки, то такой больничный листок считается испорченным и вместо него в медучреждении выдается дубликат (п. 56 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н). При этом в новом бланке в строке «дубликат» должна быть проставлена отметка «V», а в строке «Дата выдачи» должна быть указана дата выдачи нового бланка (дубликата) листка нетрудоспособности (п. 57 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н, письмо ФСС России от 23 декабря 2011 г. № 14-03-11/15-16055).

Основные нарушения, из-за которых сотрудники ФСС России могут не принять к зачету больничные пособия, перечислены в пункте 60 Методических указаний, утвержденных постановлением ФСС России от 7 апреля 2008 г. № 81.

[q]

60. Перед проверкой назначения (исчисления) пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам следует обратить внимание на заполнение реквизитов листка нетрудоспособности как финансового документа, который должен иметь разборчивые записи медицинских работников, четкие печати, название или штампы медицинской организации, а при выдаче листка нетрудоспособности врачом, занимающимся частной медицинской практикой, - его фамилию и номер лицензии на право осуществления экспертизы временной нетрудоспособности. Имеющиеся исправления или зачеркнутый текст должны быть подтверждены записью "исправленному верить", подписью лечащего врача и печатью медицинской организации. Не допускается в листке нетрудоспособности внесение более двух исправлений.

Следует обратить внимание на имеющиеся в листках нетрудоспособности нарушения положений "Порядка" выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 514 <1>, например:
--------------------------------
<1> Далее - Порядок, который утратил силу в связи с изданием Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н

не указано место работы ("пункты 59", "60" Порядка);

не указана причина нетрудоспособности ("пункт 60" Порядка);

выдан медицинской организацией, врачом, занимающимся частной медицинской практикой вне медицинской организации, не имеющим лицензии на осуществление экспертизы временной нетрудоспособности ("пункт 2" Порядка);

выдан (продлен) гражданам, находящимся вне места регистрации по месту жительства, без разрешения главного врача медицинской организации либо его заместителя ("пункт 7" Порядка);

документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), без решения врачебной комиссии медицинской организации <1> заменены на листок нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца ("пункт 8" Порядка);
--------------------------------
<1> Далее - врачебная комиссия.

выдан медицинским работником единовременно на срок, превышающий 10 календарных дней, и единолично или без решения врачебной комиссии продлен на срок свыше 30 дней ("пункт 12" Порядка);

выдан за прошедшее время без решения врачебной комиссии ("пункт 15" Порядка);

выдан по месту места регистрации, по месту жительства гражданина, а продлен медицинской организацией за пределами административного района без разрешения главного врача медицинской организации либо его заместителя ("пункт 19" Порядка);

при выписке гражданина после стационарного лечения продлен после даты выписки из стационара на срок свыше 10 дней ("пункт 20" Порядка);

при прерывистых сроках освобождения от работы выдан за каждый период освобождения от работы без решения врачебной комиссии ("пункт 22" Порядка);

выдан в клинике научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, а не медицинским работником на основании решения врачебной комиссии при направлении гражданина на лечение в указанную клинику ("пункт 26" Порядка);

продлен на срок свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулеза - свыше 12 месяцев) ("пункт 28" Порядка);

продлен после даты регистрации документов учреждением медико-социальной экспертизы при установлении инвалидности со степенью ограничения способности к трудовой деятельности ("пункт 29" Порядка);

продлен на срок более 24 календарных дней при направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения непосредственно после стационарного лечения по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения ("пункт 32" Порядка);

выдан на весь период лечения, долечивания и проезда при направлении медицинскими учреждениями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санатории на лечение при впервые выявленной активной форме туберкулеза в случае, когда санаторное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения лечащим врачом по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера ("пункт 34" Порядка);

выдан медицинским работником по уходу за больным членом семьи старше 15 лет - при амбулаторном лечении на срок более 3 дней или по решению врачебной комиссии на срок более 7 дней ("пункт 36" Порядка);

выдан на срок свыше 15 дней по уходу за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении ("пункт 36" Порядка);
выдан гражданину, протезирующемуся в амбулаторно-поликлинических условиях ("пункт 47" Порядка).

[/q]


Ошибка в больничном листе, допущенная врачом, не является основанием для отказа в возмещении расходов на выплату пособия

Ни работодатель, ни бухгалтер не несут ответственности за те недочеты в листке нетрудоспособности, которые допущены по вине медицинского учреждения. Поэтому если сам факт наступления болезни не оспаривается, то ФСС должен зачесть расходы на выплату пособия по такому больничному листу. Данный вывод содержится в постановлении АС Западно-Сибирского округа от 10.07.15 № А27-17873/2014.

Вместе с тем, организациям стоит иметь в виду, что наличие в больничном листке технических недочетов (заполнение полей бланков прописными буквами, попадание печатей на информационное поле и т. п.) не является основанием для переоформления больничного листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий. Об этом сказано в письме ФСС России от 28 октября 2011 г. № 14-03-18/15-12956. Кроме того, арбитражная практика подтверждает, что устранимые ошибки в больничном листке, допущенные медучреждением, не являются основанием для отказа в возмещении пособия из ФСС России (постановление ФАС Московского округа от 17 августа 2011 г. № А40-151005/10-99-879). При этом сотрудники ФСС России могут дать организации возможность исправить ошибки в оформлении больничного листка в ходе проверки (п. 61 Методических указаний, утвержденных постановлением ФСС России от 7 апреля 2008 г. № 81).


Исправить больничный раздел РАБОТОДАТЕЛЯ

Исправлять можно только те данные, которые внесены со стороны работодателя. Исправление данного раздела больничного листка производится на оборотной стороне листка, но ни в коем случае нельзя исправлять ошибки врача!

Ошибку в соответствующем разделе больничного листка для работодателя может допустить сам бухгалтер при его оформлении. Тогда аккуратно зачеркните неверную запись, а правильные сведения укажите на оборотной стороне больничного листка и заверьте записью «исправленному верить». Если бухгалтер по ошибке заполнил строку, которую заполнять не нужно, на оборотной стороне листка сделайте запись о том, что строка считается незаполненной (например, «Строку "Дата начала работы" считать незаполненной»). Исправления на оборотной стороне листка заверьте подписью и печатью работодателя. Не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства.

Такие выводы следуют из пункта 65 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н, и подтверждаются письмом ФСС России от 18 октября 2012 г. № 15-03-14/05-12954.

Если сделан нечетко печать работодателя, то на обратной стороне напишите: "Печать работодателя" и сделайте четкий оттиск печати.


Суд обязал ФСС принять к оплате больничный лист, ошибки в котором были исправлены корректирующим средством

АС Северо-Западного округа в постановлении от 03.07.15 № А27-19518/2014 постановил, что внесение исправлений в больничный лист при помощи корректирующего средства не является основанием для отказа ФСС в возмещении расходов на выплату пособия (принятию к зачету расходов).

ФСС РФ имеет право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства РФ (подп. 3 п. 1 ст. 11 Закона №165-ФЗ). Но в Законе № 165-ФЗ не сказано, какие именно нарушения могут повлечь отказ в выделении средств на возмещение расходов. Т.е. отделение фонда вправе не принимать к зачету только те расходы, в отношении тех нарушений, которые могут поставить под сомнение наступление (продолжительность) страхового случая.


Отсутствие подписи врача в больничном не является основанием для отказа в зачете расходов на выплату пособия

Если ошибка при заполнении листка нетрудоспособности допущена медицинским учреждением, а сам факт болезни работника ФСС не оспаривает, то оснований для отказа в принятии к зачету расходов на выплату пособий по такому больничному листу нет. На это указал Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в постановлении от 03.06.16 № А20-3122/2015.



Больничные листки: ответы на ваши вопросы

Как проверить подлинность больничного листка, Правила заполнения больничного листка, Ошибки, которые допускают медики при заполнении больничного листка, Как заполнить больничный листок работодателю, Страховой стаж для оплаты больничного пособия, Период для оплаты больничного пособия, Выплата больничного пособия в различных ситуациях: отпуск, неполный рабочий день, дистанционная работа, Как работодателю исправить свои ошибки в больничном листке, Ответы на вопросы участников вебинара

Смотреть видео на youtube.com

Что делать с ошибками в больничном: решения для разных ситуаций

Ошибки в больничном листе чреваты тем, что ФСС откажется возмещать сумму выплаченного пособия. Бывают и такие неточности в записях, которые на решение фонда не повлияют. Как поступать с листком нетрудоспособности – принять, исправить или вернуть сотруднику, – вы быстро определите по таблице ниже. В ней есть решения и для тех ситуаций, когда ошибку допустил врач, и для тех, когда правила оформления нарушил бухгалтер.








Лучший способ выразить благодарность автору - поделиться с друзьями!!!
Узнавайте о появлении нового материала первым! Подпишитесь на обновления по email:
Подписаться на получение новых материалов с сайта
Ищите нужную информацию у нас на сайте. В форме поиска укажите свой запрос
Следите за обновлениями в Twitter
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ССЫЛКИ по теме
  1. БОЛЬНИЧНЫЙ ЛИСТ 2016 . ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ №1
    Больничный лист. Вопросы и ответы.
  2. БОЛЬНИЧНЫЙ ЛИСТ 2016 . ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ №2
    Ответы на часто задаваемые вопросы. Как внести исправления.
  3. БОЛЬНИЧНЫЙ ЛИСТ. Пример заполнения. Правильно заполнить Новый бланк Скачать
    Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности". Как правильно заполнить больничный лист, пример заполнения. Как убрать лишние данные.
  4. Раздел: ВСЁ про БОЛЬНИЧНЫЙ ЛИСТ

 ↑↑↑  
  

ПОИСК по сайту
  iHead: надежный PHP-хостинг
Мы в социальных сетях
.
Сервисы / Меню